«Перу с его биоразнообразием могло бы стать мировым лидером» — врач из Перу о медицинском каннабисе, стигме и будущем терапии

Доктор Санчес Марин Сесар Сальвадор — практикующий врач из Перу, основатель Centro Médico Holístico. За его плечами — степень доктора биомедицинских наук, магистратура по медицине и управлению в сфере здравоохранения, международная специализация по натуральной и альтернативной медицине. Он преподаёт и ведёт исследовательскую работу в Национальном университете Педро Руис Гальо и Университете Сесара Вальехо, а также участвует в разработке клинических и фундаментальных проектов на базе Регионального госпиталя Ламбаеке. Является действующим членом Перуанской медицинской ассоциации паллиативной помощи (AMPCP) и Перуанского общества комплементарной и альтернативной медицины (SPEMAC), а также сооснователем фонда HAMPI.

Мы поговорили с доктором о правовых реалиях, клинической практике и перспективах каннабис-терапии в Латинской Америке.

Расскажите о себе: как вы пришли к работе с медицинским каннабисом?

Я врач, моя специализация — традиционная, комплементарная и интегративная медицина. К каннабису я пришёл через изучение литературы и практику: когда начал назначать его пациентам, своими глазами увидел, насколько он эффективен.

Каков текущий правовой статус медицинского каннабиса в Перу? Когда он был легализован и какие законы регулируют его использование?

Возможности пока ограничены. Закон о каннабисе приняли ещё в 2017 году, но подзаконные акты появились только в 2023-м. И даже после этого реализовать всё, что предусмотрено законом, — кооперативное выращивание, личное культивирование, свободную продажу без рецепта — по-прежнему очень трудно.

Какие формы медицинского каннабиса доступны пациентам в Перу — масла, картриджи для вапорайзеров, продукты питания? Доступны ли сухие соцветия?

Доступно всё — масла, картриджи, съедобные продукты — кроме сухих соцветий. Главное условие: наличие рецепта и лабораторная сертификация продукта. Рекреационное употребление каннабиса по-прежнему остаётся под запретом.

При каких заболеваниях медицинский каннабис может быть легально назначен в Перу? Требуются ли конкретные диагнозы?

Формальных ограничений по диагнозам нет. На практике каннабис рекомендуют при состояниях, для которых накоплена мировая доказательная база: рефрактерная эпилепсия, рассеянный склероз, хроническая боль.

Как устроен процесс назначения — от первой консультации до получения препарата?

Препарат можно получить уже в день первой консультации. Для этого нужно зарегистрироваться в Национальном реестре пациентов, использующих каннабис и его производные в медицинских и терапевтических целях (RENPUC), после чего врач выписывает рецепт.

Могут ли иностранцы легально получить рецепт на медицинский каннабис в Перу? Какие документы нужны?

Да, это очень просто. Достаточно иметь при себе удостоверение личности — карту иностранного резидента или паспорт — и пройти медицинскую консультацию.

Вы упоминали масла полного спектра с различными каннабиноидами и флавоноидами. Чем они отличаются от чистых продуктов THC или CBD и почему вы предпочитаете именно такой подход?

Масла полного спектра задействуют весь терапевтический потенциал растения: помимо CBD и THC — двух наиболее изученных каннабиноидов — в нём содержится более 150 других, а также терпены и флавоноиды. Продукты на основе отдельных соединений этого богатства лишены.

Как определяется дозировка для каждого пациента? Существует ли стандартный протокол или подход полностью индивидуален?

На сегодняшний день не существует клинических руководств по стандартизации дозировки — а ведь это высший уровень доказательности в медицине. Поэтому дозу подбирают исходя из опыта врача, диагноза и состояния пациента, а также из того, как конкретный человек реагирует на препарат.

Какова примерная стоимость лечения — консультация, рецепт, сами препараты? Как это соотносится с другими странами Латинской Америки?

Цены зависят от качества и концентрации. Консультация обходится в 50–150 солей ($15–45), масла — от 50 до 200 солей ($15–60) за флакон 10 мл.

Вы упоминали, что цены и концентрации масел в Перу сильно различаются из-за отсутствия стандартизации. Существует ли система контроля качества или сертификации продуктов медицинского каннабиса?

Пока система сертификации распространяется только на продукты, получившие разрешение Главного управления по лекарственным средствам, расходным материалам и медикаментам (DIGEMID).

Каков ваш клинический опыт применения каннабиса при таких состояниях, как ПТСР, бессонница и хроническая боль? Какие результаты вы обычно наблюдаете?

Результаты отличные. Каннабис эффективно помогает нормализовать сон, улучшить настроение и восстановить аппетит. По моим наблюдениям, состояние пациентов улучшается условно на 80–90%.

Вы также упоминали потенциальное терапевтическое применение микродозинга псилоцибина. Легально ли это в Перу и как это связано с лечением на основе каннабиса?

С правовой точки зрения ситуация неоднозначная. Думаю, я один из немногих, кто экспериментирует с сочетанием каннабиса и псилоцибина, чтобы усилить терапевтический эффект обоих подходов — улучшить симптоматику и помочь с когнитивными процессами. Но вся эта работа ведётся исключительно в рамках клинических исследований в моём холистическом медицинском центре.

Как перуанское общество и медицинское сообщество в целом воспринимают медицинский каннабис? Сохраняется ли стигма?

Стигма колоссальная. Как правило, терапевтические преимущества каннабиса осознают только те, кто приходит к нему как к последней надежде, испробовав всё остальное.

Что бы вы сказали пациентам из стран, где медицинский каннабис ещё не доступен, которые рассматривают возможность лечения в Перу?

Перу благодаря своему биоразнообразию могло бы стать мировым лидером — здесь можно выращивать самые разные виды каннабиса и создавать более точечные, адресные методы лечения. К сожалению, политические и социальные факторы пока этому мешают. Тем не менее страна остаётся хорошим вариантом для тех, кто хочет получить терапию каннабиноидными маслами.

Каким вы видите будущее регулирования медицинского каннабиса в Перу и Латинской Америке в целом?

Перемены идут медленно, но я смотрю в будущее с большим оптимизмом. Рано или поздно это лекарство получит то признание, которого заслуживает.

Редакция Legalize Belarus благодарит доктора Сесара Сальвадора Санчеса Марина за открытый и содержательный разговор. Опыт Перу показывает, что даже при наличии законодательной базы путь к доступной каннабис-терапии остаётся долгим — и тем ценнее голоса практикующих врачей, готовых делиться своими знаниями.

Узнать больше о работе Centro Médico Holístico и связаться с клиникой можно в социальных сетях:

• Facebook
• Instagram
• TikTok

 

Можно, если осторожно

Вступай в наш клуб за гуманную наркополитику. Твои данные не будут переданы третьим лицам.

Email

Я даю согласие на использование переданного email-адреса для организации коммуникации с Legalize Belarus