Кратом: снижение вреда, дозировки, фармакология, история и законы

Кратом (Mitragyna speciosa) — тропическое дерево семейства кофейных, произрастающее в Юго-Восточной Азии. Его листья содержат психоактивные алкалоиды, воздействующие на опиоидные рецепторы в головном мозге и оказывающие стимулирующее или седативное действие, в зависимости от вида и дозировок кратома. Также это растение обладает сильным болеутоляющим эффектом.

Обычно кратом продается в виде высушенных перемолотых в порошок листьев, иногда расфасованных в капсулы. Вкус у него очень горький.

Популярными названиями в среде потребителей ПАВ являются: Ketum, Kratom, Kratum, кратом, аир кетум.

• 🦺 Снижение вреда

• ⚕️ Фармакология

• 📜 История

• ⚖️ Закон

Снижение вреда

Кратом от разных производителей может отличаться по концентрации психоактивных веществ, поэтому начинайте с минимальных дозировок.

Способы употребления кратома:

• Перорально‎: порошок засыпают в капсулы и проглатывают, либо заваривают чай. В напиток можно добавить любимые пряности или даже молоко. Однако не каждому нравится вкус кратома из-за его сильной горечи. Иногда употребляют и сам порошок с небольшим количеством воды. Эффект наступает через 20 – 40 минут и длится около 2 – 5 часов.

Некоторые вещества могут усиливать действие кратома

• Антациды. Прием таких препаратов примерно за 30 – 60 минут до употребления кратома может увеличить интенсивность его действия. Антациды повышают уровень рН в желудке, поэтому психоактивные вещества кратома лучше всасываются.
• Куркума и черный перец. Столовая ложка или 7 граммов куркумы и большая щепотка черного перца, принятые за час до употребления кратома, значительно увеличат его эффективность и продолжительность действия. Куркума действует как ИМАО, но она неактивна сама по себе, а черный перец увеличивает ее биодоступность на 2000%.
• Грейпфрутовый сок. Употребление большого стакана грейпфрутового сока примерно за 2 часа до приема кратома усиливает интенсивность его действия. Грейпфрутовый сок является ингибитором фермента CYP3A4, что приводит к изменению метаболизма лекарств.
• Декстрометорфан (ДХМ). Считается, что прием 30 – 60 миллиграммов декстрометорфана примерно за 45 – 60 минут до употребления кратома усиливает его эффект.
• Водяной кресс. Употребление водяного кресса примерно за 45 минут до кратома усилит его действие, т.к. он действует как ингибитор фермента цитохрома P450 CYP2E1, что приводит к изменению метаболизма психоактивных веществ кратома.
• Агматин. Прием агматина натощак вместе с кратомом усиливает обезболивающий эффект.

Кратом бывает разных сортов

Различают белый, зеленый, золотой и красный кратом, но иногда используют и их смесь. Определяется он цветом прожилок листьев.

• Красный кратом имеет сильное обезболивающее и расслабляющее действие.
• Зеленый кратом оказывает обезболивающий и тонизирующий эффект.
• Белый кратом тонизирует, но обезболивающее действие выражено не так сильно.
• Золотой кратом имеет средний эффект между зеленым и белым. Некоторые потребители отмечают наименьшее количество побочных эффектов при употреблении этого сорта.

Но необходимо понимать, что на каждого человека это растение может действовать по-разному. Также эффект зависит от количества кратома. Как правило, чем выше дозировки, тем больше выражено седативное действие.

Употребление кратома может привести к зависимости от него и синдрому отмены при прекращении приема

При постоянном употреблении растения развивается толерантность к его психоактивному веществу, поэтому потребитель вынужден повышать дозировку, чтобы получить тот же эффект. При резкой отмене кратома после длительного приема человек может испытывать синдром отмены, характеризующийся похожими симптомами, как и при прекращении употребления опиодов, но проявления его гораздо слабее, а длительность короче. Чаще всего потребители испытывают бессонницу, недомогание, тревожность, проблемы с пищеварением. Такое состояние может наблюдаться до двух недель, но обычно заканчивается раньше.

Кроме того, хроническое употреблением кратома приводит к потере веса, запорам, снижению либидо, апатии и потемнению цвета кожи лица.

Комбинации, которых следует избегать

Совместное употребление ПАВ может непредсказуемо подействовать на организм и сознание.

• Употребление кратома с алкоголем крайне не рекомендуется, т.к. это усиливает гепатотоксичность, может привести к потере сознания, рвоте.
• Сочетание кратома с бензодиазепинами в высоких дозировках повышает риск возникновения проблем с дыханием, потери сознания, нарушения координации.
• Комбинация кратома с опиоидами является опасной, т.к. усиливается действие обоих веществ, что может привести к передозировке и остановке дыхания.
• Прием кратома с антидепрессантами повышает вероятность нарушений работы сердечно-сосудистой системы и возникновения серотонинового синдрома — потенциально смертельно опасного состояния.

Более подробно про совместимость веществ читайте на нашем сайте.

Что делать в экстренных случаях?

Смертельно опасные передозировки кратома случаются редко и чаще всего связаны с употреблением дополнительных веществ.

Симптомы и признаки критического состояния (могут присутствовать не все):

• Сильная слабость, сонливость
• Потеря сознания
• Измененный характер дыхания или затрудненное дыхание
• Низкое давление
• Замедленный пульс
• Многократная рвота

Как можно помочь?

1. Необходимо оценить состояние человека, измерив давление и пульс
2. Разговаривайте с пострадавшим, не давайте ему уснуть
3. Если человек без сознания, переверните его на бок, чтобы исключить западание языка
4. Расстегните одежду пострадавшего, чтобы облегчить дыхание
5. Если состояние человека критическое, необходимо вызвать скорую помощь и при необходимости провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Фармакология

Кратом является агонистом опиоидных рецепторов, однако его фармакологическое действие и эффекты значительно отличаются от таковых у традиционных опиатов.

Митрагинин и 7-гидроксимитрагинин — частичные агонисты μ -опиоидных рецепторов и антагонисты κ- и δ-опиоидных рецепторов.

В отличие от большинства других опиоидов, вещества, содержащиеся в кратоме, также проявляют сродство к системам рецепторов норадреналина и серотонина, где они действуют как агонисты. Это, вероятно, и способствует стимулирующим свойствам растения.

Кроме того, кратом содержит алкалоид ринхофиллин, который действует как антагонист NMDA-рецепторов. Это может быть причиной легкого диссоциативного эффекта, возникающего при приеме большого количества растения.

История

Кратом — крупное дерево родом из Юго-Восточной Азии. На протяжении поколений его использовали в качестве растительного лекарственного средства для облегчения боли, усталости, диареи и как способ расслабиться после тяжелого рабочего дня. Кратом также был частью религиозных церемоний.

На западе об этом растении узнали в 1839 году, когда ботаник, работавший в Голландской Ост-Индской службе, обнаружил его существование. Питер Виллем Корталс первоначально назвал дерево «Stephegyne Speciosa». А в 1859 году британский хирург Джордж Дарби Хэвиланд переименовал кратом в «Mitragyna Speciosa».

Закон

В Беларуси хранение и продажа кратома регулируется статьей 328 Уголовного Кодекса, как и другие ПАВ. Крупным размером считается вес более 1 грамма.

В разных странах продажа и хранение кратома регулируется по-своему. В некоторых из них он запрещен, но во многих других его можно свободно купить в специализированных магазинах или даже заказать напиток из этого растения в кафе.